Voorbehouden handelingen
voor ambulanceverpleegkundigen
Defibrilleren
Doel
Door een elektrische stroomstoot beëindigen van de ongecoördineerde elektrische activiteit van het hart.
Uitvoering
-
Opdracht:
-
AVP, MMT arts/vpk
-
​
-
Uitvoering:
-
AVP, MMT arts/vpk,
-
Ambulancechauffeur (alleen in opdracht van AVP en onder diens toezicht)
-
Indicaties
Patiënten met ventrikelfibrilleren of een polsloze ventriculaire tachycardie.
Contra-indicaties
Bij bovengenoemde indicatie geen.
Mogelijke complicaties
-
Brandwonden op de plaats van de combipads
-
Pijn en schrik door te vroege defibrillatie (patiënt nog niet diep genoeg bewusteloos)
-
Hulpverleners worden getroffen door stroomstoot
Benodigdheden
-
Monitor/defibrillator
-
Eventueel scheermesje
-
Combipads
Werkwijze
Voorbereiden
-
Stel vast dat er een defibrillatie-indicatie is
-
Eventueel borsthaar wegscheren
Handeling
-
Breng de combipads aan op de thorax: één rechtsboven en één linksonder
-
Stel het gewenste aantal joules in
-
Laadt het apparaat op of laat opladen
-
Zuurstof weg
-
Roep: “iedereen los”, en wees ervan verzekerd dat niemand contact heeft met de patiënt
-
Roep: “3, 2, 1, vuur”
-
Ontlaad het apparaat
Nazorg
-
Begin meteen met BLS ongeacht het ritme
-
Zorg voor een goede registratie
Praktische wenken
-
Heeft iemand een ICD of een pacemaker, let er dan op dat je de combipads niet op deze apparaten plakt.
​
-
Bij volgend shockblok:
-
Laadt opnieuw op
-
Controleert het ritme op de monitor zo kort mogelijk (5 seconden max.)
-
Geeft eventueel een nieuwe schok (let op veiligheid!)
-
-
OF
-
Beoordeelt het ritme en output nadat het ritme veranderd is zo kort mogelijk en ontlaadt apparaat op veilige wijze indien volgende schok niet geïndiceerd blijkt.
-
