Voorbehouden handelingen
voor ambulanceverpleegkundigen
Nasopharyncheale airway device
Doel
Het vrijmaken en vrijhouden van een bedreigde ademweg.
Uitvoering
-
Indicatiestelling (opdracht):
-
Ambulanceverpleegkundige, arts, MMT
-
-
Uitvoering
-
Zelfstandig: Ambulanceverpleegkundige, arts en verpleegkundige MMT.
-
Ondersteunend: Ambulancechauffeur.
-
-
Benodigd aantal hulpverleners: 1
Indicaties
Volwassen patiënten met een verminderd bewustzijn die niet zelfstandig de ademweg open kunnen houden.
Contra indicaties
-
Actieve neusbloeding;
-
(verdenking op) schedelbasis- of aangezichtsfractuur.
Mogelijke complicaties
-
Opwekken van kokhalzen of braken (ongecontroleerde bewegingen, aspiratie);
-
Bloedingen ten gevolgen van beschadiging neusslijmvlies;
-
Lokaal oedeem.
Benodigdheden
-
Nasopharyngeale airway van de juiste maat;
-
Glijmiddel op waterbasis of kraanwater, vaseline, NaCl 0,9%, Ringerlactaat
-
Uitzuigunit
Opmerkingen
-
Anatomisch gezien heeft het rechter neusgat de voorkeur.
-
Bij het inbrengen van een nasale tube in het linker neusgat, deze voor het inbrengen 180 graden draaien waarna tijdens inbrengen 180 graden terug draaien richting de binnenzijde van de neusholte.
-
Hoe groter de maat nasale mayotube, hoe groter de diameter is.
-
Het op de juiste lengte van de brengen van de nasale mayotube is essentieel:
-
Te kort: doel (vrijmaken van de ademweg) wordt niet bereikt;
-
Te lang: kans op kokhalsreflex, braken en aspiratie.
-
Werkwijze
Voorbereiding
-
Meet de juist maat tube aan de patiënt: Vanaf de neuspunt tot aan de “tragus” (oorlobje) met de bolling van de tube naar de kin van de patiënt
-
Indien de juiste maat niet aanwezig is knip dan de langste maat op de juiste lengte. Let hierbij op dat deze schuin wordt afgeknipt.
-
Klaarzetten uitzuigunit voor het geval dat patiënt begint te braken.
Handeling
-
Controleer de neusgaten op tekenen van een fractuur, obstructie en/of bloedingen;
-
Breng een ruime hoeveelheid glijmiddel aan op de tube. Let op dat de opening van de tube niet met glijmiddel wordt gevuld/afgesloten
-
Richt de schuine kant naar het neustussenschot (septum) zodat deze zonder al te veel weerstand de binnenzijde van de neusholte kan passeren
-
Breng de tube in totdat de uiteinde van de tube is geplaatst op de neusopening van de patiënt
-
Zodra een patiënt gaat kokhalzen, braken of bij het ontstaan van bloedingen de handeling afbreken/ tube verwijderen.
Nazorg
-
Observeer de ademhaling op een verbetering van een vrije ademweg en de zuurstofsaturatie
-
Ausculteer de ademwegen;
Praktische wenken
-
Een maagsonde is op te voeren door het lumen van de nasale mayotube.
